Formularz kontaktowy odmowy wizy nieimigracyjnej. Odmowa ESTA

Prosimy o wypełnienie FORMULARZA KONTAKTOWEGO w przypadku otrzymania odmowy wizy: konsulat i ESTA. W innych sprawach prosimy o korzystanie ze skróconego FORMULARZA lub za pośrednictwem poczty e-mail:

FORMULARZ KONTAKTOWY - ODMOWA WIZY: Konsulat i ESTA
Imię*:
Nazwisko*:
Wiek:
Miasto zamieszkania:
Województwo:
Przynależność do Konsulatu:
E-mail*:
Tel. komórkowy*:
Tel. dodatkowy:
Skype (login):
Stan cywilny:
Dzieci (w jakim wieku):
Wykształcenie:
Zawód wyuczony:
Rok ukończenia nauki:
Zawód wykonywany (obecne stanowisko):
Wysokość zarobków (brutto):
Staż pracy w obecnym miejscu zatrudnienia:
Znajomosc języka angielskiego w skali od 1 do 10:
Dotyczy studentów:
• rok studiów:
• tryb studiów:
• studia:
Dotyczy uczniów szkół zawodowych, średnich i słuchaczy szkół pomaturalnych:
• klasa:
• tryb nauczania:
• profil:
DANE DOTYCZĄCE WIZ:

W przypadku wcześniejszych pobytów w USA proszę o podanie daty pobytu w USA, daty przyznania i rodzaju wizy, na jaki okres została wydana i ile czasu faktycznie przebywał/a Pan/i w USA: Czy kiedykolwiek odmówiono wydania wizy w konsulacie (kiedy - miesiąc i rok, gdzie, ile razy): Czy kiedykolwiek odmówiono wydania wizy z wniosku ESTA (kiedy - miesiąc i rok, gdzie, ile razy): Dodatkowe informacje:
Skąd Państwo uzyskali informacje na temat usług Kancelarii. Prosimy o dokładną odpowiedź (jeżeli z Internetu to jaki portal: Facebook, wyszukiwarka Google), znajomi, itp.:

Przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na przechowywanie i przetwarzanie danych przez Państwa przekazanych oraz danych osób, w imieniu których Państwo występują (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych, Dz. Ust. nr 133, poz. 883) oraz Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych. Szczegóły znajdują się w Polityce prywatności. Otrzymane dane służą wyłącznie na potrzeby Kancelarii w celu udzielenia odpowiedzi na Państwa zapytanie, a następnie realizacji zlecenia i nie są udostępniane trzeciej stronie.

* - pola wymagane